葡萄胎该做哪些检查

2025.04.16 09:51

葡萄胎应做超声检查、血HCG测定、病理检查、胸部X线或CT检查、凝血功能检查。具体分析如下：

1.超声检查：超声是诊断葡萄胎的首选方法，通过高频声波成像可清晰显示子宫内异常回声。典型葡萄胎表现为宫腔内充满蜂窝状或落雪样回声，无正常妊娠囊结构。超声还能评估子宫大小、肌层浸润及卵巢黄素化囊肿情况，对后续治疗方案的制定具有重要指导意义。

2.血HCG测定：葡萄胎患者血HCG水平异常升高，通常远高于正常妊娠相应孕周。动态监测HCG变化有助于判断病情进展及治疗效果。治疗后HCG未如期下降或再次升高，提示可能存在侵蚀性葡萄胎或绒毛膜癌，需进一步干预。

3.病理检查：通过刮宫获取宫腔组织进行病理学检查是确诊的金标准。葡萄胎病理特征为绒毛水肿增大、滋养细胞增生及间质血管消失。完全性葡萄胎无胎儿成分，部分性葡萄胎可见部分正常绒毛或胎儿组织。病理结果直接影响后续随访及治疗策略。

4.胸部X线或CT检查：用于评估是否存在肺部转移灶。葡萄胎滋养细胞具有侵袭性，肺部是最常见转移部位。影像学检查可发现早期微小转移结节，对分期及预后判断至关重要。若发现转移灶需按高危妊娠滋养细胞肿瘤处理。

5.凝血功能检查：葡萄胎患者可能因大量HCG刺激导致凝血功能障碍，引发弥散性血管内凝血。检测凝血酶原时间、纤维蛋白原及D-二聚体等指标，可及时发现异常并纠正，避免术中大出血或血栓栓塞等并发症。

葡萄胎的诊断需结合临床表现与辅助检查综合判断，早期明确诊断并规范治疗可显著改善预后。治疗后需严格随访，监测HCG及影像学变化，警惕恶性转化的可能。

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