恶性葡萄胎的检查有哪些

2025.04.28 17:44

恶性葡萄胎的检查包括血清人绒毛膜促性腺激素测定、超声检查、病理组织学检查、胸部影像学检查、盆腔磁共振成像。具体分析如下：

1.血清人绒毛膜促性腺激素测定：恶性葡萄胎患者血清中人绒毛膜促性腺激素水平异常升高，动态监测其变化有助于诊断及评估治疗效果。该激素由滋养细胞分泌，数值持续上升或居高不下提示疾病进展。检测方法包括定量测定和稀释试验，高滴度结果支持恶性葡萄胎的诊断。

2.超声检查：超声是诊断恶性葡萄胎的重要工具，典型表现为宫腔内蜂窝状或落雪样回声，伴丰富血流信号。多普勒超声可显示病灶内高速低阻血流频谱，与正常妊娠差异显著。经阴道超声分辨率更高，能清晰观察子宫肌层浸润程度。

3.病理组织学检查：通过刮宫或手术获取组织标本，镜下可见滋养细胞增生、绒毛水肿及间质血管消失。病理诊断是确诊金标准，可区分完全性葡萄胎、部分性葡萄胎及侵蚀性葡萄胎。免疫组化染色有助于鉴别非葡萄胎妊娠疾病。

4.胸部影像学检查：恶性葡萄胎易发生肺转移，胸部X线或CT可发现多发棉球样结节。早期转移灶常无症状，影像学能明确病变范围及数量。定期复查可监测转移灶对化疗的反应，指导后续治疗。

5.盆腔磁共振成像：磁共振能清晰显示子宫肌层受侵深度、宫旁组织累及范围及淋巴结转移情况。T2加权像上病灶呈高信号，增强扫描有助于区分活性病灶与坏死组织。该检查对制定手术方案和评估预后具有重要价值。

恶性葡萄胎的诊断需结合临床表现与多项检查结果综合分析。早期发现和干预可显著改善预后，定期随访监测复发迹象至关重要。治疗方案需根据病灶范围及转移情况个体化制定，以最大限度保留生育功能。

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