葡萄胎应当检查些什么

2025.04.16 11:04

葡萄胎应当检查血HCG水平、超声检查、病理检查、甲状腺功能、凝血功能，具体分析如下：

1.血HCG水平：葡萄胎患者血HCG水平通常显著升高，且增长异常迅速，远高于正常妊娠水平。动态监测血HCG有助于评估病情进展及治疗效果。若HCG下降缓慢或不降反升，需警惕恶变可能。HCG检测是诊断及随访的重要指标，需定期复查直至恢复正常。

2.超声检查：超声是诊断葡萄胎的主要手段，典型表现为宫腔内充满蜂窝状或落雪样回声，无正常妊娠囊及胎儿结构。多普勒超声可见丰富血流信号。超声还能评估子宫大小、卵巢黄素化囊肿及有无浸润性生长，为临床处理提供依据。

3.病理检查：清宫术后需将组织送病理检查，镜下可见绒毛水肿增大、滋养细胞增生等特征性改变。病理是确诊的金标准，可区分完全性葡萄胎与部分性葡萄胎，后者可能含有胎儿成分。病理结果对后续治疗及预后判断至关重要。

4.甲状腺功能：葡萄胎滋养细胞过度分泌HCG可能导致甲状腺功能亢进，表现为心悸、多汗等高代谢症状。检测游离T3、T4及TSH可评估甲状腺状态，严重者需对症处理。甲状腺功能异常通常在葡萄胎清除后自行缓解。

5.凝血功能：葡萄胎患者可能因凝血功能障碍导致出血风险增加，需检测凝血酶原时间、纤维蛋白原及D-二聚体等指标。若出现凝血功能异常，需及时纠正以避免清宫术中大出血，必要时备血或补充凝血因子。

葡萄胎的诊断与处理需结合临床表现及多项检查结果，早期干预可降低恶变风险。治疗后需长期随访，监测HCG及影像学变化，确保病情完全缓解。患者应严格避孕至少一年，避免再次妊娠干扰随访结果。

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