如何判断子宫内膜异位

2025.09.29 15:54

子宫内膜异位可通过痛经程度超出正常范围、经期外异常出血、不孕伴随盆腔疼痛、妇科检查触及结节或包块、影像学显示异常病灶进行判断。具体分析如下：

1.痛经程度超出正常范围：痛经是子宫内膜异位最常见的表现，疼痛通常从经前持续至经后，且逐年加重。部分患者可能出现下腹坠胀、腰骶部酸痛，疼痛程度与病灶大小不一定相关，但严重时需服用强效止痛药缓解。

2.经期外异常出血：部分患者会出现月经周期紊乱、经期延长或经间期点滴出血。异常出血可能与病灶侵犯子宫肌层或卵巢功能异常有关，需结合其他症状综合判断。

3.不孕伴随盆腔疼痛：约40%-50%的不孕患者存在子宫内膜异位，病灶可能导致输卵管粘连、卵巢功能受损或盆腔环境改变。盆腔疼痛在性交或排便时可能加重，需通过腹腔镜进一步确认。

4.妇科检查触及结节或包块：医生通过双合诊或三合诊可发现子宫骶韧带增厚、触痛结节或卵巢囊肿。典型结节呈紫蓝色，但深部病灶可能仅表现为硬结，需与恶性肿瘤鉴别。

5.影像学显示异常病灶：超声可识别卵巢巧克力囊肿，MRI对深部浸润型病灶敏感。影像学特征包括囊肿内均匀回声、盆腔粘连或子宫直肠陷凹消失，但最终确诊需病理检查。

子宫内膜异位症状个体差异较大，部分患者无明显不适，仅在不孕检查时发现。诊断需结合临床表现、体检及辅助检查，避免漏诊或误诊。治疗方式根据年龄、生育需求及病情严重程度选择，定期随访至关重要。

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