如何诊断子宫内膜异位症

2025.04.28 17:44

诊断子宫内膜异位症的方法包括临床症状评估、妇科检查、影像学检查、血清标志物检测、腹腔镜检查。具体分析如下：

1.临床症状评估：子宫内膜异位症的典型症状包括痛经、慢性盆腔疼痛、性交痛及不孕。疼痛程度与月经周期相关，部分患者可能伴随排便或排尿不适。病史采集需重点关注疼痛特点、月经情况及生育史，但症状严重程度与疾病分期不一定成正比。

2.妇科检查：双合诊或三合诊可触及盆腔内触痛结节、子宫固定或附件包块，尤其在子宫骶韧带或直肠子宫陷凹处。检查时需注意肿块质地、活动度及压痛情况，但小型病灶可能无法通过触诊发现。

3.影像学检查：超声是首选方法，可识别卵巢子宫内膜异位囊肿及深部浸润病灶。磁共振对盆腔粘连、深部结节显示更清晰，但无法确诊微小或表浅病变。影像学结果需结合临床判断。

4.血清标志物检测：糖类抗原125水平可能升高，但特异性较低，需排除其他妇科疾病。该指标更多用于监测治疗效果或复发，而非独立诊断依据。

5.腹腔镜检查：作为金标准，可直接观察病灶形态、范围及分期，同时进行活检确诊。但属有创操作，通常用于疑似病例或计划手术治疗的患者。

子宫内膜异位症的诊断需综合多种方法，避免单一检查的局限性。早期识别有助于改善预后，尤其对生育需求患者更为关键。治疗方案应个体化，兼顾症状控制与生育功能保护。

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