子宫内膜异位怎么诊断

2025.04.16 11:04

子宫内膜异位可通过临床症状评估、影像学检查、血清标志物检测、腹腔镜检查及病理学检查进行诊断，具体分析如下：

1.临床症状评估：子宫内膜异位患者常表现为痛经、慢性盆腔疼痛、性交痛及不孕等症状。疼痛特点为周期性加重，与月经周期相关。部分患者可能出现非经期下腹隐痛或排便疼痛。病史采集需重点关注疼痛性质、持续时间及与月经的关系，同时排除其他妇科疾病。

2.影像学检查：超声检查是首选方法，尤其是经阴道超声可清晰显示卵巢子宫内膜异位囊肿及盆腔粘连。磁共振成像对深部子宫内膜异位病灶诊断价值较高，能准确评估病灶范围及与周围组织的关系。影像学表现需结合临床判断，避免误诊。

3.血清标志物检测：糖类抗原125水平升高常见于子宫内膜异位症，但特异性较低，需与其他妇科疾病鉴别。动态监测糖类抗原125变化有助于评估病情进展及治疗效果。联合其他标志物可提高诊断准确性。

4.腹腔镜检查：腹腔镜是诊断金标准，可直接观察盆腔病灶形态、范围及粘连程度。术中可同时进行活检或治疗，但属于有创操作，需严格掌握适应症。镜下典型表现为紫蓝色结节、火焰状出血灶或卵巢巧克力囊肿。

5.病理学检查：腹腔镜或手术切除病灶后需送病理检查，镜下可见子宫内膜腺体及间质成分，周围伴有出血或纤维化。病理结果可明确诊断并排除恶性肿瘤，对不典型病例尤为重要。

子宫内膜异位诊断需综合多种方法，结合患者年龄、生育需求及症状严重程度制定个体化方案。早期诊断有助于减轻症状、保护生育功能及改善生活质量。临床医生应提高警惕，避免漏诊或延误治疗。

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