如何确诊子宫内膜异位

2025.04.16 11:04

确诊子宫内膜异位可通过症状评估、妇科检查、影像学检查、血液检测、腹腔镜检查，具体分析如下：

1.症状评估：子宫内膜异位常见症状包括痛经、慢性盆腔疼痛、性交疼痛及不孕。症状的严重程度与病变范围不一定相关，但持续加重的疼痛或周期性不适需高度警惕。详细记录症状出现时间、频率及与月经周期的关系有助于初步判断。

2.妇科检查：通过双合诊或三合诊检查可发现盆腔内触痛结节、子宫活动度降低或附件区包块。典型体征为骶韧带或子宫直肠陷凹处硬结，但轻度病变可能无异常表现，需结合其他检查综合评估。

3.影像学检查：超声检查是首选方法，可显示卵巢子宫内膜异位囊肿或深部浸润病灶。磁共振成像对盆腔外病变或复杂病例更具优势，能清晰显示病灶与周围组织的关系，辅助制定手术方案。

4.血液检测：部分患者血清糖类抗原125水平升高，但特异性较低，需排除其他妇科疾病。该指标更多用于监测病情进展或术后复发，不能单独作为诊断依据。

5.腹腔镜检查：是确诊的金标准，可直接观察盆腔病灶形态、范围及粘连程度，同时进行活检或治疗。术中可见典型蓝色结节、红色火焰样病变或腹膜缺损，病理检查可明确异位内膜组织。

子宫内膜异位的诊断需多维度结合，避免漏诊或误诊。早期干预有助于缓解症状、保护生育功能，个体化治疗方案应根据年龄、生育需求及病变程度综合制定。

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