子宫内膜异位症怎么确诊

2025.04.29 08:08

子宫内膜异位症的确诊方法包括病史与症状评估、妇科检查、影像学检查、血液标志物检测、腹腔镜检查。具体分析如下：

1.病史与症状评估：医生通过详细询问月经周期、痛经程度、性交疼痛及不孕等典型症状，结合病史特点初步判断。子宫内膜异位症常见表现为继发性痛经进行性加重，部分患者伴有盆腔慢性疼痛或排便异常，需与其他盆腔疾病鉴别。

2.妇科检查：通过双合诊或三合诊触诊盆腔，检查子宫活动度、附件区是否有包块或触痛结节。典型体征包括子宫后倾固定、骶韧带增粗或结节，但轻度患者可能无明显异常，需结合其他检查。

3.影像学检查：超声是首选方法，可识别卵巢子宫内膜异位囊肿巧克力囊肿或深部浸润病灶。磁共振对盆腔粘连、深部结节显示更清晰，有助于术前评估病灶范围。

4.血液标志物检测：血清CA125水平可能升高，但特异性较低，需排除卵巢肿瘤等疾病。部分研究提示IL-6等炎症因子辅助诊断，但尚未作为常规标准。

5.腹腔镜检查：确诊的金标准，通过直视观察盆腔病灶形态，同时可取组织活检。适用于疑似但无创检查未明确者，或需手术治疗的严重患者。

子宫内膜异位症的诊断需综合临床表现与检查结果，避免漏诊或误诊。早期干预有助于缓解症状并保护生育功能，个体化方案应根据年龄、病情及生育需求制定。

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