重型肝炎有哪些临床表现

2025.08.22 19:36

重型肝炎的临床表现包括深度黄疸、凝血功能障碍、肝性脑病、腹水、肝肾综合征。具体分析如下：

1.深度黄疸：皮肤和巩膜呈现明显的黄染，尿液颜色加深如浓茶，粪便颜色变浅或呈陶土色。黄疸程度与肝细胞坏死严重程度相关，血清总胆红素常迅速升高至正常值10倍以上。黄疸持续加重提示病情恶化，可能伴随皮肤瘙痒。

2.凝血功能障碍：表现为牙龈出血、鼻衄、皮下瘀斑甚至消化道出血。肝脏合成凝血因子能力严重下降，凝血酶原时间显著延长，国际标准化比值升高。严重者可出现弥散性血管内凝血，进一步危及生命。

3.肝性脑病：早期表现为性格改变、行为异常或睡眠颠倒，后期出现定向力障碍、嗜睡甚至昏迷。血氨水平升高是重要诱因，但并非唯一机制。脑水肿是肝性脑病晚期常见并发症，需紧急处理。

4.腹水：腹部膨隆伴移动性浊音阳性，严重者出现脐疝或呼吸困难。门静脉高压和低蛋白血症是主要原因，腹水多为漏出液，若合并感染则变为渗出液。自发性细菌性腹膜炎是常见并发症。

5.肝肾综合征：少尿或无尿，血肌酐进行性升高，尿钠浓度降低。肾脏本身无器质性病变，而是由于严重肝病导致肾血管收缩和肾血流减少。预后极差，常需综合治疗。

重型肝炎患者需严格卧床休息，避免高蛋白饮食诱发肝性脑病。监测生命体征和实验室指标变化，警惕消化道出血和感染等并发症。治疗以支持和对症为主，必要时考虑人工肝支持系统或肝移植。

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