重型肝炎的临床表现有哪些

2025.08.21 20:19

重型肝炎的临床表现包括黄疸迅速加深、凝血功能障碍、肝性脑病、腹水形成、肝肾综合征。具体分析如下：

1.黄疸迅速加深：重型肝炎患者皮肤和巩膜黄染显著，血清胆红素水平短期内急剧上升，尿液颜色加深如浓茶，粪便可能呈陶土色。黄疸程度与肝细胞坏死范围相关，提示肝细胞广泛损伤，胆红素代谢严重障碍。

2.凝血功能障碍：肝脏合成凝血因子能力下降，表现为皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻衄甚至消化道出血。凝血酶原时间明显延长，国际标准化比值升高，严重者可出现弥散性血管内凝血，危及生命。

3.肝性脑病：早期表现为性格改变、行为异常或睡眠颠倒，逐渐进展至定向力丧失、嗜睡、昏迷。血氨水平升高是重要诱因，毒素通过受损血脑屏障影响中枢神经系统功能。

4.腹水形成：门静脉高压和低蛋白血症导致腹腔积液，腹部膨隆伴移动性浊音。腹水可能继发感染引发自发性细菌性腹膜炎，出现发热、腹痛等症状。

5.肝肾综合征：少尿或无尿伴随肌酐升高，肾脏无器质性病变，因有效循环血量不足及内毒素血症导致功能性肾衰竭，常提示预后极差。

重型肝炎病情凶险，需立即就医监测生命体征，避免使用肝毒性药物，严格限制蛋白质摄入以防血氨升高。早期识别临床表现对改善预后至关重要，治疗需多学科协作综合干预。

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