大叶性肺炎有何临床症状及体征

2025.04.01 08:51

大叶性肺炎的临床症状及体征包括高热寒战、咳嗽咳痰、胸痛、呼吸困难、肺部实变体征，具体分析如下：

1.高热寒战：大叶性肺炎患者常表现为突发高热，体温可达39-40℃，伴有寒战。这是由于肺部炎症反应导致大量炎症介质释放，刺激体温调节中枢所致。高热通常持续数天，使用退热药物效果不佳。寒战是由于体温急剧升高时，机体通过肌肉收缩产热所致。

2.咳嗽咳痰：患者早期表现为刺激性干咳，随后出现咳痰。痰液常呈铁锈色，这是由于肺泡内红细胞破坏后释放的血红蛋白与痰液混合所致。随着病情进展，痰液可能变为脓性。咳嗽是由于炎症刺激支气管黏膜所致，是机体清除呼吸道分泌物的保护性反射。

3.胸痛：患者常感到患侧胸部剧烈疼痛，咳嗽或深呼吸时加重。这是由于炎症累及胸膜所致，称为胸膜性胸痛。疼痛性质多为刺痛或刀割样，可向肩部或腹部放射。胸痛程度与炎症范围及胸膜受累程度相关。

4.呼吸困难：随着肺部炎症范围扩大，患者可能出现呼吸困难。这是由于肺泡内充满炎性渗出物，导致有效通气面积减少，气体交换障碍所致。严重时可出现发绀，提示缺氧。呼吸困难的程度与肺炎的范围和患者的全身状况有关。

5.肺部实变体征：体格检查可发现患侧呼吸运动减弱，叩诊呈浊音，听诊可闻及支气管呼吸音和湿啰音。这是由于肺泡内充满炎性渗出物，导致肺组织密度增加所致。随着病情进展，可能出现语音震颤增强和胸膜摩擦音。

大叶性肺炎的诊断需要结合临床表现、体格检查和影像学检查。及时诊断和治疗对预后至关重要。治疗主要包括抗生素治疗、对症支持治疗和并发症防治。预防措施包括提高免疫力、避免受凉和接种肺炎疫苗等。

相关推荐