陈亮 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 男科

75岁患前列腺癌需要手术吗

2025.11.18 16:16

75岁前列腺癌患者是否需要手术,需结合肿瘤分期、身体状况及患者意愿综合评估。早期局限性前列腺癌且身体条件良好时,手术可能带来治愈机会;若已晚期或合并严重基础疾病,则优先考虑保守治疗。

手术决策需重点评估肿瘤危险度分级。低危患者可考虑主动监测,中高危患者若预期寿命超过10年,根治性前列腺切除术可能延长生存期。75岁患者需通过心肺功能、认知状态等评估手术耐受性,合并糖尿病、冠心病等慢性病可能增加围手术期风险。患者生活质量诉求至关重要,手术可能导致尿失禁或性功能障碍,需与放疗、内分泌治疗等替代方案比较利弊。

术前需完善多学科会诊,包括肿瘤科、麻醉科及老年医学科协作评估。术后密切监测排尿功能恢复情况,早期康复训练可降低并发症风险。高龄患者术后感染、血栓风险较高,需加强护理。若选择非手术治疗,需定期复查PSA及影像学,警惕疾病进展。无论选择何种方案,医患充分沟通及心理支持均不可忽视。