外伤性胆管损伤是怎么引起的

2025.08.11 14:18

外伤性胆管损伤主要由手术操作失误、腹部钝性创伤、穿透性损伤、医源性器械损伤、放射性治疗副作用引起。具体分析如下：

1.手术操作失误：胆囊切除术或肝部手术中误伤胆管，导致胆管狭窄或断裂。术中需精细解剖，明确胆管走向，必要时采用术中造影确认结构。

2.腹部钝性创伤：车祸、坠落等外力撞击右上腹，使胆管受压或撕裂。早期影像学检查如超声或CT可明确损伤程度，严重者需手术修复。

3.穿透性损伤：刀刺、枪伤等直接破坏胆管壁完整性。紧急手术探查并缝合修补，术后留置引流管观察胆汁渗漏情况。

4.医源性器械损伤：内镜逆行胰胆管造影术等操作中导管或器械穿破胆管。操作时需控制力度，发现损伤立即置入支架支撑引流。

5.放射性治疗副作用：腹部肿瘤放疗后胆管周围纤维化狭窄。采用球囊扩张或支架植入缓解梗阻，必要时行胆肠吻合术重建通路。

胆管损伤的预后与早期诊断和干预密切相关。延迟处理可能导致胆汁性腹膜炎、肝硬化等严重并发症。根据损伤类型和程度选择个体化治疗方案，术后需长期随访监测肝功能及胆管通畅性，确保修复效果稳定。

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