外伤性胆管损伤是怎么引起的

2025.09.11 19:33

外伤性胆管损伤主要由手术操作失误、腹部钝性外力撞击、锐器穿透伤、医源性器械损伤、交通事故挤压伤引起。具体分析如下：

1.手术操作失误：胆囊切除术或胃部手术中误伤胆管，因解剖变异或术野不清导致。精细分离胆管周围组织，术中采用影像引导可降低风险。

2.腹部钝性外力撞击：高处坠落或重物砸伤腹部，冲击力传导至肝门区致胆管撕裂。紧急处理需稳定生命体征后行胆管造影评估损伤程度。

3.锐器穿透伤：刀刺或枪弹伤直接贯穿胆管，常合并血管或脏器损伤。立即手术探查并修复胆管，留置引流管促进愈合。

4.医源性器械损伤：内镜逆行胰胆管造影时导管或支架划破胆管壁。操作需控制器械力度，术后密切观察黄疸或腹痛症状。

5.交通事故挤压伤：车辆碰撞导致方向盘挤压上腹部，胆管受剪力作用断裂。需联合CT与磁共振明确损伤范围，必要时行胆肠吻合术。

胆管损伤后可能出现胆汁性腹膜炎或胆瘘，早期诊断是关键。根据损伤类型选择修补、引流或重建手术，术后需长期随访肝功能。预防重点在于规范手术操作、完善影像评估及提高创伤救治效率。

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