外伤性胆管损伤的病因

2025.08.11 14:18

外伤性胆管损伤的病因包括医源性操作失误、腹部钝性创伤、穿透性损伤、手术并发症、胆管周围炎症或粘连。具体分析如下：

1.医源性操作失误：常见于胆道造影、内镜逆行胰胆管造影等操作，因器械使用不当或技术不熟练导致胆管撕裂或穿孔。操作前需充分评估解剖结构，选择经验丰富的医师，术中轻柔操作并实时监测。

2.腹部钝性创伤：车祸、高处坠落等外力撞击腹部，可能使胆管受到挤压或撕裂。需立即进行影像学检查明确损伤程度，轻度损伤可保守治疗，严重者需手术修复或重建。

3.穿透性损伤：刀刺伤、枪伤等直接破坏胆管结构，常合并其他脏器损伤。紧急手术探查是关键，术中彻底清创并修复胆管，术后放置引流管观察胆汁渗漏情况。

4.手术并发症：胆囊切除术、肝叶切除等术中误伤胆管，多因解剖变异或术野暴露不足。术前完善影像评估，术中谨慎分离，发现损伤后立即缝合或行胆肠吻合术。

5.胆管周围炎症或粘连：慢性胆囊炎、胆管炎等导致局部组织脆弱，轻微外力即可引发破裂。术前控制感染，术中精细分离粘连，必要时留置T管支撑引流。

外伤性胆管损伤的预后与早期诊断和正确处理密切相关。延迟治疗可能导致胆汁性腹膜炎、胆管狭窄等严重后果，因此需结合临床表现、影像学及术中探查综合判断，制定个体化方案。术后密切监测肝功能及引流液变化，预防感染和胆瘘。

相关推荐