脑出血患者应该如何护理

2025.08.11 14:18

脑出血患者需保持头部抬高15-30度以减轻颅内压、密切监测生命体征变化、保持呼吸道通畅避免窒息、控制血压在稳定范围防止再出血、早期介入康复训练促进功能恢复。具体分析如下：

1.保持头部抬高15-30度以减轻颅内压：脑出血后颅内压升高可能危及生命，抬高头部可促进静脉回流，减少脑水肿风险。避免突然改变体位，动作需缓慢。床垫不宜过软，头部与躯干保持直线。若患者躁动，需约束四肢防止坠床。观察有无头痛加剧或呕吐，及时处理。

2.密切监测生命体征变化：血压、脉搏、呼吸及瞳孔需每小时记录。血压过高易诱发再出血，过低则影响脑灌注。瞳孔不等大提示脑疝风险。体温升高可能由感染或中枢性高热引起。发现异常立即联系医护人员。记录尿量及意识状态，为治疗调整提供依据。

3.保持呼吸道通畅避免窒息：脑出血患者常因意识障碍或吞咽困难导致误吸。侧卧位利于分泌物排出，必要时吸痰。床头备吸引器。避免颈部过屈或过伸。缺氧会加重脑损伤，血氧饱和度需维持在95%以上。出现鼾声或呼吸急促需紧急处理。

4.控制血压在稳定范围防止再出血：急性期血压过高需药物调控，但降压过快可能导致脑缺血。目标值为收缩压140-160mmHg。避免情绪激动或用力排便。遵医嘱使用降压药，不可自行调整剂量。定期测量双侧上肢血压，差值过大提示血管异常。

5.早期介入康复训练促进功能恢复：病情稳定后48小时即可开始被动活动肢体，预防关节挛缩和深静脉血栓。循序渐进增加主动训练，如握球、抬腿。语言障碍者需配合发音练习。康复需坚持3-6个月，神经功能可部分代偿。

脑出血护理需严格遵医嘱，不可随意停药或更改治疗方案。饮食以低盐、高纤维为主，避免辛辣刺激。探视人员不宜过多，保持环境安静。恢复期定期复查影像学，观察出血吸收情况。出现抽搐或意识模糊需立即就医。

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