开放性气胸是种什么病

2025.03.05 16:30

开放性气胸是一种严重的胸部创伤性疾病，由于胸壁破损导致胸腔与外界直接相通，空气进入胸腔，使胸腔内负压消失，肺组织受压塌陷，影响呼吸功能。这种疾病通常由外伤引起，如刀刺伤、枪伤或车祸等，也可能由医源性操作不当导致。开放性气胸若不及时处理，可能引发呼吸衰竭、休克甚至死亡，属于临床急症。

开放性气胸的发生机制与胸壁完整性破坏密切相关。正常情况下，胸腔内保持负压状态，使肺组织能够充分扩张进行气体交换。当胸壁出现破损时，外界空气通过伤口进入胸腔，导致胸腔内压力与大气压相等，肺组织因失去负压支撑而塌陷。塌陷的肺组织无法有效进行气体交换，患者会出现呼吸困难、胸痛、发绀等症状。同时，开放性气胸还可能伴随血气胸、纵隔摆动等并发症，进一步加重病情。纵隔摆动是指纵隔结构在呼吸过程中左右移动，可能压迫心脏和大血管，导致循环功能障碍。

处理开放性气胸时，首要任务是封闭胸壁伤口，恢复胸腔负压。临床上常用无菌敷料或塑料薄膜覆盖伤口，并进行加压包扎，防止空气继续进入胸腔。随后需进行胸腔闭式引流，排出胸腔内积气，促进肺复张。在紧急情况下，可能需要立即进行手术修复胸壁缺损。治疗过程中需密切监测患者的生命体征，包括呼吸频率、血氧饱和度和血压等，及时发现并处理可能出现的并发症。预防开放性气胸的关键在于避免胸部外伤，从事高风险职业或活动时应做好防护措施。医源性操作需严格遵守无菌原则，避免损伤胸膜。

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