性硬脑膜下血肿术后引流怎么护理

2025.09.11 19:33

性硬脑膜下血肿术后引流护理需密切观察引流液性状与量、保持引流管通畅固定、严格无菌操作预防感染、监测生命体征及神经功能变化、逐步抬高引流袋促进脑组织复位。具体分析如下：

1.密切观察引流液性状与量：术后24小时内每小时记录引流液颜色、透明度及引流量。血性液体逐渐变淡为正常趋势，若突然增多或呈鲜红色提示活动性出血，需立即处理。每日引流量超过500mL或持续3天未减少，可能存在脑脊液漏或再出血风险。

2.保持引流管通畅固定：引流管需避免扭曲、受压，床头抬高15-30度以利引流。固定时预留足够长度防止牵拉脱出。翻身或移动时需专人扶持引流管，防止意外拔管。若引流突然停止，可能为血块堵塞，需在医生指导下轻柔冲洗。

3.严格无菌操作预防感染：更换引流袋时戴无菌手套，接口处用碘伏消毒。引流管穿刺处每日消毒并更换敷料，观察有无红肿渗液。引流袋低于穿刺点20cm以上，防止逆行感染。

4.监测生命体征及神经功能变化：每小时记录意识、瞳孔、肢体活动及血压变化。出现剧烈头痛、呕吐或瞳孔不等大需警惕脑疝。体温超过38.5℃可能提示颅内感染，需结合脑脊液检查判断。

5.逐步抬高引流袋促进脑组织复位：术后48小时起每日抬高引流袋5-10cm，使颅内压缓慢降低。过快降低可能导致硬膜下再出血或脑组织移位。拔管前需夹闭24小时观察有无颅内压增高症状。

术后避免剧烈咳嗽或用力排便，防止颅内压骤升。饮食以低盐高蛋白为主，控制每日输液量在1500mL内。康复期限制头部剧烈活动，3个月内避免重体力劳动。

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