张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

便血应该怎么治

2025.01.06 06:39

便血的治疗需根据病因进行,包括调整饮食、药物治疗、内镜下治疗、手术治疗、中医治疗。具体分析如下:

1.调整饮食:便血患者如果是因便秘或痔疮等轻微病因引起,调整饮食结构很重要。增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜如芹菜、菠菜,水果如香蕉、苹果等,这些食物可促进肠道蠕动,减少便秘情况,从而减轻因排便困难导致的肛门局部损伤出血。同时,要避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,减少对肠道和肛门的刺激,防止便血加重。

2.药物治疗:如果便血是由肠道炎症引起,如溃疡性结肠炎,可使用抗炎药物,像美沙拉嗪等。对于痔疮导致的便血,可使用痔疮膏或栓剂,如马应龙痔疮膏,具有消肿止痛、止血的功效。另外,口服槐角丸等药物也有助于改善便血症状,这些药物可以清热凉血,减轻因血热妄行引起的便血。

3.内镜下治疗:当便血是由息肉、早期肿瘤等引起时,内镜下治疗是一种有效的方法。例如,对于较小的息肉,可以在内镜下直接切除,这种方法创伤小、恢复快。对于一些早期的肠道肿瘤,如果符合内镜下切除的指征,也可进行内镜黏膜下剥离术ESD或内镜下黏膜切除术EMR,既能切除病变组织达到治疗目的,又能减少对身体的损伤。

4.手术治疗:如果便血是由严重的肠道疾病,如结肠癌、直肠癌、严重的痔疮或肛瘘等引起,可能需要手术治疗。对于肠道肿瘤,手术切除病变肠段是主要的治疗方法,根据肿瘤的位置、大小和分期,可能会进行根治性手术或姑息性手术。严重的痔疮如果保守治疗无效,可进行痔疮切除术,肛瘘则需要进行肛瘘切开术或挂线疗法等手术来彻底解决便血问题。

5.中医治疗:中医在便血的治疗上也有独特的方法。通过辨证论治,对于脾胃虚寒型便血,可采用黄土汤等方剂进行温中健脾、养血止血。中药坐浴也是一种常用的方法,如使用苦参、黄柏等中药煎水坐浴,对于肛门局部病变引起的便血,有清热燥湿、消肿止痛、止血的作用。针灸等中医疗法也可在一定程度上调节身体机能,辅助治疗便血。

便血患者在治疗期间要保持肛门清洁,避免久坐久站,养成良好的排便习惯,不要用力排便。如果便血持续不缓解或伴有腹痛、消瘦等其他症状,应及时就医进一步检查,以明确病因,防止延误病情。