张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

便血该如何去治疗

2025.01.04 19:36

便血的治疗需根据病因进行,包括调整饮食、药物治疗、内镜下治疗、手术治疗、中医治疗。具体分析如下:

1.调整饮食:便血患者如果是因便秘、痔疮等引起的轻微便血,调整饮食结构可能会改善症状。增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜、水果、全谷类食物,如芹菜、苹果、燕麦等,同时要保证充足的水分摄入,每天喝1500-2000mL的水。这样可以使大便松软,减少对肠道和肛门的刺激,减轻便血症状。

2.药物治疗:如果便血是由炎症性肠病引起,如溃疡性结肠炎,可能需要使用氨基水杨酸类药物,像美沙拉嗪等进行抗炎治疗。对于感染性肠炎,如细菌性痢疾,则需要使用抗生素,如诺氟沙星等。如果是痔疮导致的便血,可使用痔疮膏或栓剂,如马应龙痔疮膏,具有消肿止痛、止血的作用。

3.内镜下治疗:对于肠道息肉、早期肠道肿瘤等引起的便血,内镜下治疗是一种有效的方法。例如,在结肠镜下可以直接切除息肉,操作相对简单,创伤小,恢复快。对于一些较小的早期肿瘤,如果符合内镜下切除的指征,也可以通过内镜黏膜下剥离术ESD等方法进行切除,既能达到治疗目的,又能保留肠道的正常功能。

4.手术治疗:当便血是由严重的肠道疾病,如结肠癌、直肠癌、严重的痔疮或肛瘘等引起时,可能需要手术治疗。对于肠道肿瘤,手术切除病变肠段是主要的治疗方法,如结肠癌根治术,根据肿瘤的位置、大小等因素确定切除范围,同时清扫周围淋巴结。对于严重的痔疮,如Ⅲ度、Ⅳ度内痔或混合痔,可能需要进行痔切除术等手术方式来彻底解决便血问题。

5.中医治疗:中医在便血的治疗方面也有一定的方法。例如,根据中医辨证论治,对于脾胃虚寒型便血,可以采用温中健脾、养血止血的方剂,如黄土汤等。中药灌肠对于直肠部位的炎症或出血也有一定的治疗效果。针灸等中医外治法也可辅助调节身体机能,改善便血症状。

便血患者在治疗期间要保持良好的生活习惯,避免久坐久站,养成定时排便的习惯,避免过度用力排便。同时,要密切观察便血的情况,如便血的颜色、出血量、频率等,如果便血症状持续不缓解或者加重,应及时就医复诊,以便调整治疗方案。