鼻内镜手术的禁忌症有哪些

2025.10.20 17:59

鼻内镜手术的禁忌症包括严重凝血功能障碍、急性感染期、严重心肺功能不全、鼻腔鼻窦恶性肿瘤未控制、解剖结构异常无法建立手术通道。具体分析如下：

1.严重凝血功能障碍：凝血功能异常可能导致术中或术后难以控制的出血，增加手术风险。血小板减少或凝血因子缺乏的患者，即使轻微创伤也可能引发严重出血。术前需评估凝血指标，异常者需纠正后再考虑手术。

2.急性感染期：鼻腔或鼻窦处于急性炎症状态时，手术可能加重感染扩散，导致术后并发症。炎症期黏膜充血脆弱，术中出血量增加且视野不清，影响操作准确性。需待感染控制后再行手术。

3.严重心肺功能不全：全身麻醉或手术刺激可能加重心肺负担，诱发循环衰竭或呼吸窘迫。此类患者耐受性差，术中生命体征波动风险高，需优先稳定基础疾病再评估手术必要性。

4.鼻腔鼻窦恶性肿瘤未控制：恶性肿瘤侵犯周围组织时，手术可能无法彻底切除病灶，甚至加速扩散。需先通过放化疗等控制肿瘤范围，明确分期后再制定个体化方案。

5.解剖结构异常无法建立手术通道：如严重鼻中隔偏曲或后鼻孔闭锁，可能导致内镜无法进入或操作空间不足。术前影像评估至关重要，若解剖条件限制手术可行性，需选择替代方案。

手术前需全面评估患者整体状况，结合影像学与实验室检查排除潜在风险。术中操作需谨慎，避免损伤重要血管神经。术后密切观察恢复情况，及时处理并发症。严格掌握适应症与禁忌症是确保手术安全的关键。

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