胸腔镜手术的禁忌症有哪些

2025.03.05 16:30

胸腔镜手术的禁忌症主要包括严重心肺功能不全、凝血功能障碍、严重胸膜粘连、无法耐受单肺通气以及存在严重感染或休克等情况。这些情况可能增加手术风险，影响手术效果，甚至危及生命，因此需要谨慎评估。

严重心肺功能不全是胸腔镜手术的主要禁忌症之一。胸腔镜手术通常需要单肺通气，这会对心肺功能造成一定负担。如果患者存在严重的心肺疾病，如重度心力衰竭、严重慢性阻塞性肺疾病或肺动脉高压，可能无法耐受单肺通气，导致术中或术后出现严重并发症。凝血功能障碍也是重要的禁忌症。胸腔镜手术涉及胸腔内操作，如果患者存在凝血功能障碍，可能导致术中或术后出血难以控制，增加手术风险。严重胸膜粘连同样会影响手术的进行。胸膜粘连可能导致胸腔镜无法顺利进入胸腔，增加手术难度和风险。无法耐受单肺通气的患者也不适合进行胸腔镜手术。单肺通气是胸腔镜手术的必要条件，如果患者无法耐受，可能导致术中缺氧或二氧化碳潴留，影响手术安全。存在严重感染或休克的患者也不宜进行胸腔镜手术。这些情况下，患者的全身状况较差，手术风险极高，可能加重病情。

在进行胸腔镜手术前，必须对患者进行全面评估，包括心肺功能、凝血功能、胸膜状况以及全身状况等。对于存在禁忌症的患者，应谨慎考虑手术的必要性和可行性，必要时选择其他治疗方案。术前应与患者及家属充分沟通，告知手术风险和可能的替代方案，确保患者知情同意。术后应密切监测患者的生命体征，及时发现并处理可能的并发症，确保患者安全。

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