双侧慢性硬脑膜下血肿有什么护理方法

2025.08.11 14:18

双侧慢性硬脑膜下血肿的护理方法包括密切监测意识状态及生命体征、保持头部抬高15-30度以降低颅内压、避免剧烈咳嗽或用力排便增加腹压、遵医嘱规范使用脱水及神经营养药物、定期复查影像学评估血肿变化。具体分析如下：

1.密切监测意识状态及生命体征：双侧慢性硬脑膜下血肿可能引起颅内压波动，需持续观察瞳孔大小、对光反射、血压、心率及呼吸频率。若出现嗜睡、烦躁或一侧瞳孔散大，提示病情恶化，需立即处理。记录24小时出入量，防止电解质紊乱加重脑水肿。

2.保持头部抬高15-30度以降低颅内压：卧位时垫高头部促进静脉回流，减少血肿对脑组织的压迫。翻身时避免头部剧烈扭转，使用软枕固定颈部。长期卧床者需定时调整体位，预防压疮，但头部始终维持抬高姿势。

3.避免剧烈咳嗽或用力排便增加腹压：腹压骤升可能导致颅内压增高，诱发脑疝。指导患者进食高纤维食物，必要时使用缓泻剂。咳嗽频繁者可予镇咳药物，同时训练深呼吸以减轻胸腔压力。

4.遵医嘱规范使用脱水及神经营养药物：甘露醇等脱水剂需按剂量和时间间隔使用，过量易致肾功能损伤。神经营养药物如胞磷胆碱可促进脑代谢，但需监测肝功能。不可自行调整药量或停药。

5.定期复查影像学评估血肿变化：通过CT或MRI动态观察血肿吸收情况，尤其对于保守治疗者。若血肿扩大或占位效应加重，需考虑手术干预。复查间隔根据病情严重程度调整，通常为1-2周。

护理过程中需关注患者情绪变化，慢性病程易引发焦虑，需耐心疏导。饮食以低盐、高蛋白为主，控制水分摄入以防脑水肿加重。康复期逐步增加肢体活动，但避免头部撞击或跌倒。出现头痛加剧、呕吐或肢体无力需即刻就医。

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