前置胎盘并发症有哪些

2025.04.16 11:04

前置胎盘的并发症包括产前出血、胎盘植入、产后出血、早产及胎儿窘迫、感染等。具体分析如下：

1.产前出血：前置胎盘最常见的并发症是妊娠中晚期无痛性阴道出血，由于胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口，子宫下段拉伸或宫缩时胎盘剥离导致出血。出血量可随孕周增加而加重，严重时引发失血性休克。反复出血可能导致孕妇贫血，需密切监测血红蛋白及凝血功能，必要时紧急剖宫产终止妊娠。

2.胎盘植入：前置胎盘合并胎盘植入风险显著升高，尤其有剖宫产史或子宫手术史者。胎盘绒毛异常侵入子宫肌层，分娩时易发生难以控制的大出血，需行子宫动脉栓塞或子宫切除术。超声和磁共振可辅助诊断，但最终确诊依赖术中观察及病理检查。

3.产后出血：分娩后子宫下段收缩力差，胎盘附着面血窦开放，易出现宫缩乏力性出血。前置胎盘患者产后出血量常超过1000mL，需使用强效宫缩剂、宫腔填塞或手术止血。严重出血可导致弥散性血管内凝血，危及生命。

4.早产及胎儿窘迫：反复出血或大量出血迫使提前终止妊娠，增加早产风险。胎盘剥离或出血导致胎儿供氧不足，引发胎心率异常、酸中毒等窘迫表现。需根据孕周和出血程度权衡继续妊娠或紧急剖宫产的利弊。

5.感染：前置胎盘出血或胎膜早破后，病原体易通过剥离面或宫颈上行感染，引发绒毛膜羊膜炎或产褥感染。表现为发热、脓性分泌物、子宫压痛等，需抗生素治疗。感染可能进一步诱发败血症或晚期产后出血。

前置胎盘的管理需多学科协作，根据病情制定个体化方案，最大限度降低母婴风险。孕期定期监测、及时干预及选择合适的分娩时机是关键。

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