杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

子宫肌瘤的治疗方式有哪些

2025.04.29 08:08

子宫肌瘤的治疗方式有观察等待、药物治疗、手术治疗、介入治疗、中医治疗。具体分析如下:

1.观察等待:适用于无症状或症状轻微的子宫肌瘤患者,定期复查监测肌瘤大小和生长速度,无需特殊干预。若肌瘤未引起明显不适或影响生活质量,可长期随访。复查方式包括超声检查和妇科检查,重点关注肌瘤是否快速增长或出现恶变迹象。

2.药物治疗:通过激素调节控制肌瘤生长或缓解症状,常用药物包括促性腺激素释放激素类似物、孕激素拮抗剂等。药物治疗可缩小肌瘤体积或减少月经量,但停药后可能复发。适用于术前准备或暂时不适合手术的患者。

3.手术治疗:包括肌瘤剔除术和子宫切除术,根据患者年龄、生育需求及肌瘤情况选择。肌瘤剔除术保留子宫,适合有生育需求者;子宫切除术适用于无生育需求或肌瘤多发、症状严重的患者。手术方式可选择开腹、腹腔镜或宫腔镜。

4.介入治疗:通过阻断肌瘤血供使其萎缩,常用子宫动脉栓塞术。该方法创伤小、恢复快,但可能影响卵巢功能及生育能力。适合希望保留子宫且不适合手术的患者,需严格评估适应症。

5.中医治疗:采用中药调理或针灸改善气血循环,缓解症状。中医认为肌瘤与气血瘀滞有关,治疗以活血化瘀、软坚散结为主。疗效因人而异,多作为辅助手段或用于轻症患者。

子宫肌瘤的治疗需结合患者年龄、症状及生育需求个体化选择。不同方法各有优劣,临床决策应充分沟通并评估长期影响。定期随访对监测病情变化至关重要。