慢性中耳炎如何检查

2025.10.20 17:58

慢性中耳炎的检查方法包括耳镜检查、听力测试、影像学检查、咽鼓管功能测试、分泌物培养。具体分析如下：

1.耳镜检查：通过专业器械直接观察鼓膜是否充血、穿孔或积液，判断炎症程度。鼓膜内陷或增厚提示慢性病变，部分病例可见钙化斑或胆脂瘤形成。检查需在光线充足环境下进行，避免遗漏细微病变。

2.听力测试：纯音测听和声导抗测试可区分传导性或混合性耳聋。慢性中耳炎常表现为低频传导性听力下降，鼓室压图显示平坦曲线提示积液。骨导气导差值大于20分贝需警惕听骨链损伤。

3.影像学检查：颞骨高分辨率CT能清晰显示乳突气房、听小骨及周围骨质破坏情况。胆脂瘤表现为边缘光滑的骨质侵蚀灶，严重者可见半规管瘘或脑板缺损。MRI适用于鉴别软组织病变与肿瘤。

4.咽鼓管功能测试：采用声测法或压力计测量咽鼓管开放压力，评估通气功能。慢性炎症常导致咽鼓管狭窄或闭锁，表现为鼓室负压或长期积液。捏鼻鼓气法可初步筛查但准确性有限。

5.分泌物培养：用无菌拭子采集耳道分泌物进行细菌培养和药敏试验。常见病原体包括铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌等，耐药菌株需针对性用药。培养前应清洁外耳道避免污染。

检查前需清洁外耳道避免耵聍干扰，影像学检查孕妇慎用。听力测试需在隔音室进行，咽鼓管测试前禁食刺激性食物。结果需结合临床表现综合判断，避免单一检查误诊。

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