慢性中耳炎如何鉴别诊断

2025.10.20 17:59

慢性中耳炎需与分泌性中耳炎、外耳道炎、鼓膜穿孔、胆脂瘤型中耳炎、中耳肿瘤鉴别诊断。具体分析如下：

1.分泌性中耳炎：主要表现为听力下降、耳闷胀感，鼓膜内陷或呈琥珀色，无脓性分泌物，声导抗检查呈B型曲线，与慢性中耳炎的持续性流脓和鼓膜穿孔不同。

2.外耳道炎：症状以耳痛、瘙痒为主，外耳道皮肤红肿或糜烂，牵拉耳廓疼痛加剧，鼓膜通常完整，无中耳病变特征，与慢性中耳炎的鼓膜穿孔及中耳病变容易混淆。

3.鼓膜穿孔：外伤或急性感染导致的鼓膜穿孔可能单独存在，表现为突发听力下降、耳鸣，穿孔边缘锐利，无慢性炎症的肉芽或胆脂瘤表现，需结合病史与慢性中耳炎区分。

4.胆脂瘤型中耳炎：特征为鼓膜松弛部或紧张部内陷袋形成，伴白色鳞屑样物堆积，CT显示中耳骨质破坏，进展迅速，与单纯慢性中耳炎的黏膜炎症和脓性分泌物不同。

5.中耳肿瘤：罕见但需警惕，表现为持续耳痛、血性分泌物、面瘫或顽固性听力下降，影像学可见占位性病变，活检可确诊，与慢性中耳炎的炎症表现差异显著。

慢性中耳炎诊断需结合病史、体征及辅助检查，避免误诊延误治疗。出现耳部不适应及时就医，避免自行用药或冲洗耳道，防止病情加重。影像学检查对鉴别胆脂瘤或肿瘤有重要价值，必要时需手术探查明确诊断。

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