不同节段桡神经损伤的临床表现是什么

2025.07.23 08:36

桡神经在不同节段损伤可表现为垂腕伴伸指伸拇障碍、手背桡侧感觉减退、前臂旋后无力、肘关节伸直受限、虎口区麻木。具体分析如下：

1.垂腕伴伸指伸拇障碍：桡神经在肱骨中段损伤时，支配的伸腕肌、伸指肌及伸拇肌功能丧失，导致腕关节下垂，手指及拇指无法主动背伸。由于伸肌群瘫痪，握持动作难以完成，影响日常抓握功能。损伤平面越高，症状越典型，需结合肌电图明确损伤程度。

2.手背桡侧感觉减退：桡神经浅支损伤后，其支配的手背桡侧半皮肤感觉异常，表现为麻木或痛觉过敏。该区域感觉障碍范围与神经分支走行一致，但通常不影响运动功能。需与尺神经或正中神经损伤鉴别，避免混淆诊断。

3.前臂旋后无力：桡神经深支损伤影响旋后肌功能，前臂旋后动作减弱或消失，但旋前功能保留。患者拧毛巾、转动手腕时困难，可能伴肱桡肌代偿性收缩。深支损伤常由桡骨头脱位或局部压迫引起，需结合影像学检查。

4.肘关节伸直受限：高位桡神经损伤累及肱三头肌时，肘关节主动伸直无力，但被动活动正常。肱三头肌肌腱反射减弱或消失，可能伴上臂后方感觉异常。需排除颈椎病变或臂丛神经损伤。

5.虎口区麻木：桡神经浅支单独损伤时，虎口区皮肤感觉减退，但运动功能不受影响。该区域感觉障碍具有定位意义，需与腕部压迫性病变鉴别。

桡神经损伤后需早期干预，避免肌肉萎缩和关节僵硬。康复训练应循序渐进，结合神经恢复情况调整方案。定期复查肌电图评估恢复进展，必要时考虑手术探查。避免长时间压迫神经走行区域，如腋下或上臂外侧。

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