扁桃体炎如何鉴别

2025.08.18 14:59

扁桃体炎可通过咽部红肿程度、表面分泌物特征、伴随发热情况、颌下淋巴结肿大及疼痛特点进行鉴别。具体分析如下：

1.咽部红肿程度：扁桃体炎患者咽部黏膜明显充血，扁桃体体积增大，严重时可阻塞咽腔。急性期红肿呈鲜红色，慢性期呈暗红色。肿胀程度与炎症严重性相关，轻度仅见扁桃体边缘充血，重度则整个扁桃体膨隆。

2.表面分泌物特征：急性化脓性扁桃体炎常见黄白色脓点或片状伪膜覆盖扁桃体表面，伪膜易剥离且不出血。病毒感染时分泌物多为稀薄黏液，而白喉伪膜坚韧且强行剥离易出血。分泌物性状是鉴别细菌性与病毒性的关键依据。

3.伴随发热情况：细菌性扁桃体炎多突发高热，体温可达39℃以上，伴寒战。病毒性感染发热较轻，多为低热或中等热度。发热持续时间超过3天且无缓解趋势需警惕链球菌感染。

4.颌下淋巴结肿大：扁桃体炎常引发颌下淋巴结反应性肿大，触诊质地较硬且有压痛。细菌感染时淋巴结肿痛更显著，可能伴随局部皮肤发红。慢性炎症淋巴结肿大持续存在但压痛较轻。

5.疼痛特点：吞咽痛是典型症状，进食时疼痛加剧，可放射至耳部。细菌性感染疼痛剧烈，影响进食；病毒性疼痛较轻，多伴咽干痒。慢性扁桃体炎表现为反复隐痛或异物感。

扁桃体炎需与咽炎、白喉等疾病区分，避免自行使用抗生素。急性期应卧床休息，多饮水，进食流质食物。出现呼吸困难、持续高热或颈部僵硬需立即就医。慢性反复发作者需评估手术指征。

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