急性扁桃体炎如何鉴别

2025.08.18 14:59

急性扁桃体炎可通过咽部红肿程度与范围、扁桃体表面分泌物特征、伴随全身症状、周围淋巴结肿大情况、实验室检查结果进行鉴别。具体分析如下：

1.咽部红肿程度与范围：急性扁桃体炎主要表现为双侧扁桃体充血肿胀，严重时可能波及悬雍垂及咽后壁，与单纯咽炎局限于咽后壁不同。扁桃体肿大程度可分为三度，二度以上肿大常提示急性炎症。

2.扁桃体表面分泌物特征：化脓性扁桃体炎可见黄白色点状或片状渗出物，易擦拭但不出血；而病毒感染多呈透明黏液性分泌物。白膜覆盖需与咽白喉鉴别，后者白膜坚韧且强行剥离易出血。

3.伴随全身症状：细菌感染常见高热、寒战、头痛等中毒症状，体温可达39℃以上；病毒感染多为低热伴肌肉酸痛。链球菌感染可能引发猩红热样皮疹，需结合其他体征判断。

4.周围淋巴结肿大情况：下颌角淋巴结肿痛是典型表现，触诊质地较硬且有压痛。淋巴结肿大程度与病情严重度相关，但需排除结核或恶性肿瘤引起的淋巴结病变。

5.实验室检查结果：血常规显示细菌感染时中性粒细胞显著升高，病毒感染则淋巴细胞比例增加。C反应蛋白和降钙素原水平有助于判断细菌感染程度，必要时可进行咽拭子培养明确病原体。

急性扁桃体炎需与传染性单核细胞增多症、白血病性咽峡炎等疾病区分。治疗期间避免辛辣刺激食物，保持口腔清洁。出现呼吸困难、持续高热不退或颈部僵硬需立即就医。抗生素使用需严格遵循医嘱，不可自行增减剂量。

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