急性化脓性扁桃体炎如何鉴别

2025.09.28 17:07

急性化脓性扁桃体炎的鉴别主要依据临床表现、体格检查及实验室检查，需与其他咽部感染或非感染性疾病区分。

典型症状包括突发高热、咽痛加剧、吞咽困难，常伴颌下淋巴结肿痛。体格检查可见双侧扁桃体充血肿胀，表面覆盖黄白色脓点或脓性渗出物，严重者可融合成片。血常规检查多显示白细胞及中性粒细胞比例显著升高。需与疱疹性咽峡炎、传染性单核细胞增多症、白喉等疾病鉴别。疱疹性咽峡炎多见于儿童，咽部可见散在疱疹，脓性分泌物少见；传染性单核细胞增多症常有肝脾肿大、外周血异型淋巴细胞增多；白喉的假膜呈灰白色且不易剥离，可伴中毒症状。还需排除血液系统疾病或肿瘤性病变导致的咽部表现。

鉴别时需详细询问病史，包括症状持续时间、接触史及既往类似发作。体格检查应全面，注意咽部病变特征及全身伴随症状。实验室检查除血常规外，必要时进行咽拭子培养、EB病毒抗体检测或涂片检查。避免仅凭单一症状或体征草率诊断，尤其需警惕非典型表现或合并其他疾病的情况。治疗前明确病因对选择抗生素或其他干预措施至关重要，误诊可能导致病情延误或加重。

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