黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

怎么判断出慢性腰部劳损

2025.09.11 19:34

慢性腰部劳损可通过长期反复的隐痛或酸痛、活动后加重休息缓解、局部压痛但无放射痛、肌肉紧张或僵硬、影像学检查无明显异常来判断。具体分析如下:

1.长期反复的隐痛或酸痛:疼痛通常位于腰部中间或两侧,呈持续性或间歇性,程度较轻但反复发作,久坐、久站或劳累后明显,平卧时减轻。疼痛范围较局限,不向下肢放射,与体位变化关系密切。

2.活动后加重休息缓解:腰部活动如弯腰、扭转时疼痛加剧,适当休息后可缓解,但过度休息反而可能加重僵硬感。晨起时症状较重,轻微活动后减轻,长时间保持固定姿势易诱发不适。

3.局部压痛但无放射痛:按压腰部肌肉或韧带附着点时可发现明确压痛点,常见于腰骶部或棘突旁,但按压不会引发下肢麻木或刺痛,区别于神经根受压的表现。

4.肌肉紧张或僵硬:腰部肌肉呈条索状紧张,触诊有僵硬感,可能伴随局部轻度肿胀,主动活动受限但被动活动范围正常,无关节突关节错位的弹响或卡顿感。

5.影像学检查无明显异常:X线或磁共振检查通常无椎间盘突出、骨折或骨赘形成等结构性改变,少数可见轻度骨质增生或生理曲度变直,但无法解释全部症状。

日常生活中需避免长时间维持单一姿势,注意劳逸结合,睡眠选择硬板床,加强腰背肌锻炼但避免突然发力,寒冷季节做好腰部保暖,疼痛持续不缓解需及时就医排查其他疾病。