睾丸扭转如何诊断

2025.11.03 22:12

睾丸扭转的诊断主要依靠突发阴囊剧痛、患侧睾丸位置异常抬高、提睾反射消失、多普勒超声显示血流信号减弱或消失、放射性核素扫描显示患侧睾丸放射性分布稀疏。具体分析如下：

1.突发阴囊剧痛：睾丸扭转的典型表现为突然发生的剧烈疼痛，疼痛常始于一侧阴囊并可能放射至腹股沟或下腹部。疼痛程度通常较重且持续不缓解，可能伴随恶心呕吐等全身症状。疼痛突然发作的特点有助于与其他阴囊疾病鉴别。

2.患侧睾丸位置异常抬高：由于精索扭转导致睾丸位置上移，体检时可发现患侧睾丸较对侧位置偏高。睾丸可能呈现横位或斜位，阴囊皮肤可能出现红肿。这一体征在发病早期尤为明显，随着时间推移可能逐渐减轻。

3.提睾反射消失：正常状态下轻划大腿内侧皮肤可引起睾丸上提的反射。睾丸扭转时该反射通常消失，这是重要的神经系统检查指标。反射消失提示精索扭转导致神经功能受损，需要与其他影响反射的疾病进行鉴别。

4.多普勒超声显示血流信号减弱或消失：超声检查是重要的影像学诊断手段，可直观显示睾丸血流情况。扭转后患侧睾丸血流明显减少甚至完全消失，同时可能观察到精索扭曲的漩涡征。超声检查无创且快速，适合急诊情况下使用。

5.放射性核素扫描显示患侧睾丸放射性分布稀疏：核素扫描通过检测睾丸对放射性物质的摄取情况来评估血流灌注。扭转的睾丸由于血流受阻，表现为放射性分布稀疏或缺损。该方法准确性高但耗时较长，适合病情相对稳定时进行。

出现阴囊疼痛应立即就医，不可自行处理或延误治疗。疼痛持续超过6小时可能导致睾丸不可逆损伤。诊断过程中需排除睾丸炎、附睾炎等疾病。及时手术探查是确诊和治疗的关键，术后需定期复查睾丸功能。日常生活中注意避免阴囊外伤和剧烈运动。

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