睾丸扭转超声如何诊断

2025.06.25 11:54

睾丸扭转超声诊断要点包括患侧睾丸血流信号明显减少或消失、睾丸形态及位置异常、精索呈螺旋状改变、鞘膜腔积液、患侧睾丸回声不均匀。具体分析如下：

1.患侧睾丸血流信号明显减少或消失：彩色多普勒超声是诊断睾丸扭转的关键手段，扭转后睾丸动脉供血受阻，血流信号较健侧显著减弱甚至完全消失。早期扭转可能表现为静脉回流受阻而动脉血流尚存，但随着时间推移，动脉血流逐渐减少至消失。

2.睾丸形态及位置异常：扭转后睾丸因精索旋转牵拉可能出现位置改变，如横位或上移，同时由于充血水肿，睾丸体积可增大，形态变得不规则。超声纵切面及横切面可清晰显示睾丸与附睾的相对位置关系异常。

3.精索呈螺旋状改变：扭转的精索在超声下表现为漩涡征或螺旋征，这是精索血管及输精管扭转的直接证据。高频探头可清晰显示精索结构扭曲，有时伴周围组织水肿增厚。

4.鞘膜腔积液：睾丸扭转常继发反应性鞘膜积液，超声表现为睾丸周围无回声区。积液量通常较少，但需注意与单纯性鞘膜积液鉴别，后者不伴血流信号异常或精索螺旋征。

5.患侧睾丸回声不均匀：扭转后期因缺血坏死，睾丸实质回声分布不均，可出现片状低回声或高回声区，提示组织水肿、出血或梗死。晚期扭转时睾丸结构完全模糊，与周围组织分界不清。

睾丸扭转是急症，超声诊断需结合临床触诊及病史，避免漏诊误诊。检查时需对比健侧睾丸血流及形态，动态观察血流变化。明确诊断后需立即干预，不可延误治疗时机。

相关推荐