脊髓损伤的临床表现有哪些

2025.07.23 08:36

脊髓损伤的临床表现包括运动功能障碍、感觉异常、自主神经功能紊乱、反射活动改变、括约肌功能障碍。具体分析如下：

1.运动功能障碍：脊髓损伤后，损伤平面以下肌肉力量减弱或完全丧失，表现为瘫痪。高位颈髓损伤可能导致四肢瘫痪，胸腰段损伤常引起双下肢瘫痪。肌张力初期可能降低，后期出现痉挛性增高。肌肉萎缩伴随长期制动，关节活动受限可能进一步加重功能障碍。

2.感觉异常：损伤平面以下痛觉、温觉、触觉及本体感觉减退或消失。部分病例出现感觉分离，如仅保留深感觉而浅感觉丧失。感觉异常可能伴随麻木、刺痛或灼烧感，严重者完全丧失对外界刺激的感知能力。

3.自主神经功能紊乱：表现为血压波动、心率异常、排汗障碍或体温调节异常。高位损伤可能引发自主神经反射亢进，出现突发性高血压、头痛等症状。肠道和膀胱功能失调常见，排便排尿反射减弱或消失。

4.反射活动改变：脊髓休克期表现为腱反射减弱或消失，休克期过后可能出现反射亢进及病理反射阳性。肌阵挛、踝阵挛等异常反射可能伴随痉挛状态出现。腹壁反射和提睾反射减弱或消失有助于定位损伤节段。

5.括约肌功能障碍：表现为尿潴留、尿失禁或排便困难。膀胱失去中枢控制可能导致充盈性尿失禁，直肠功能障碍引发便秘或大便失禁。长期管理不当可能继发泌尿系统感染或压疮。

脊髓损伤需早期干预以避免并发症，康复训练应个体化。定期评估神经功能变化，结合影像学检查明确损伤范围。心理支持不可忽视，家属需参与护理计划。营养与皮肤管理对预防感染至关重要，必要时使用辅助器具改善生活质量。

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