脊髓损伤临床表现有哪些

2025.08.11 14:18

脊髓损伤临床表现包括运动功能障碍、感觉异常、自主神经功能紊乱、反射活动改变、括约肌功能障碍。具体分析如下：

1.运动功能障碍：脊髓损伤后最显著的表现是损伤平面以下肌肉控制能力丧失。完全性损伤会导致损伤平面以下所有运动功能永久性丧失，不完全性损伤可能保留部分运动能力。损伤平面越高，影响的肌肉范围越广，如高位颈髓损伤可导致四肢瘫痪，胸腰段损伤主要影响下肢。肌张力初期可能降低，后期常出现痉挛性瘫痪。

2.感觉异常：损伤平面以下痛觉、温觉、触觉及本体感觉可能出现减退或完全消失。不完全损伤可能出现感觉分离现象，如保留部分触觉但痛觉缺失。感觉障碍范围与损伤节段对应，有助于定位损伤平面。部分病例会出现感觉异常如麻木、针刺感或自发疼痛。

3.自主神经功能紊乱：表现为损伤平面以下皮肤排汗异常、血管舒缩功能障碍。常见受损部位皮肤干燥无汗、体温调节障碍。胸段以上损伤可能导致自主神经反射亢进，出现血压骤升、头痛等症状。肠道和膀胱的自主神经支配异常会影响排泄功能。

4.反射活动改变：脊髓休克期损伤平面以下所有反射消失，持续数周后逐渐恢复。完全性损伤后期常出现腱反射亢进和病理反射阳性。不完全损伤可能保留部分反射活动。腹壁反射、提睾反射等浅反射减弱或消失具有定位诊断意义。

5.括约肌功能障碍：表现为尿潴留或失禁、排便困难或失控。早期多因脊髓休克出现弛缓性膀胱，后期可能转为痉挛性膀胱。直肠功能异常导致便秘或大便失禁。长期功能障碍易引发泌尿系统感染和压疮等并发症。

脊髓损伤后需定期评估神经功能变化，早期康复干预有助于改善预后。保持皮肤清洁干燥可预防压疮，排尿训练需根据膀胱功能类型制定方案。体位管理对预防关节挛缩很重要，情绪支持也不容忽视。营养支持应保证足够蛋白质和纤维素摄入。

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