脊髓损伤临床表现是什么

2025.08.11 14:19

脊髓损伤的临床表现包括运动功能丧失或减弱、感觉异常或缺失、自主神经功能障碍、反射活动异常、呼吸功能障碍。具体分析如下：

1.运动功能丧失或减弱：脊髓损伤后，损伤平面以下肌肉力量下降或完全丧失，表现为肢体瘫痪或活动困难。损伤位置越高，影响范围越大，如高位颈髓损伤可能导致四肢瘫痪，胸腰段损伤则以下肢瘫痪为主。运动功能障碍程度与损伤严重性相关，完全性损伤时运动功能完全丧失，不完全性损伤可能保留部分运动能力。

2.感觉异常或缺失：损伤平面以下可能出现感觉减退、麻木、刺痛或完全丧失。部分患者出现感觉过敏或异常疼痛。感觉障碍范围与损伤节段对应，如胸段损伤表现为躯干以下感觉异常，颈段损伤则影响四肢及躯干。不完全损伤时可能出现分离性感觉障碍，痛温觉与触觉受损程度不一致。

3.自主神经功能障碍：表现为排尿排便障碍、血压波动、体温调节异常及排汗异常。损伤早期常见脊髓休克，出现低血压、心动过缓及尿潴留。恢复期可能出现自主神经反射异常，如血压骤升、头痛等。肠道功能紊乱表现为便秘或失禁，膀胱功能障碍需导尿处理。

4.反射活动异常：损伤早期脊髓休克期表现为腱反射消失、肌张力低下。休克期过后，完全性损伤可能出现反射亢进、肌张力增高及病理反射阳性。不完全损伤可能保留部分反射活动，如提睾反射或肛门反射。痉挛性瘫痪常见于慢性期，表现为肌阵挛或强直。

5.呼吸功能障碍：高位颈髓损伤可导致膈肌麻痹，表现为呼吸困难甚至呼吸衰竭。胸段损伤可能影响肋间肌，导致咳嗽无力及排痰困难。呼吸功能受损易引发肺部感染，需辅助通气支持。损伤平面越低，呼吸影响越小，但仍可能存在呼吸肌协调障碍。

脊髓损伤后需密切监测生命体征，早期康复干预有助于功能恢复。避免压疮、深静脉血栓等并发症，营养支持与心理干预同样重要。定期评估神经功能变化，根据损伤程度制定个性化治疗方案。

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