前列腺癌的诊断标准

2025.10.20 17:44

前列腺癌的诊断需结合临床症状、实验室检查、影像学评估及病理活检结果综合判断。早期诊断对预后至关重要，需通过多学科协作明确病情。

前列腺癌的典型症状包括排尿困难、尿频、夜尿增多或血尿，但早期可能无明显表现。实验室检查以血清前列腺特异性抗原PSA为核心，PSA升高提示需进一步排查。影像学检查如经直肠超声TRUS、磁共振成像MRI有助于定位病灶，而多参数MRI可提高检出率。确诊依赖前列腺穿刺活检，通常在超声或MRI引导下进行，病理结果可明确肿瘤分级如Gleason评分和分期。骨扫描或CT用于评估转移情况。

诊断过程中需注意PSA结果可能受前列腺炎、良性增生或操作如导尿影响，需结合游离PSA比值等辅助分析。穿刺活检存在出血、感染风险，需严格无菌操作。部分患者需重复活检以提高检出率。影像学选择应个体化，避免过度检查。早期筛查争议较大，建议高风险人群如家族史、非裔定期监测PSA。诊断后需全面评估肿瘤生物学行为，以制定精准治疗方案。

相关推荐