陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科

强直性脊柱炎早期症状是什么

2024.11.25 13:06

强直性脊柱炎早期症状包括下腰部疼痛、晨僵、外周关节受累、肌腱附着点炎、眼部症状。具体分析如下:

1.下腰部疼痛:下腰部疼痛是强直性脊柱炎早期较为常见的症状,疼痛通常在休息后加重,活动后可稍有缓解。是因为炎症侵犯骶髂关节及脊柱附着点,静止时炎性物质积聚,活动时关节得到一定舒展,疼痛感觉有所减轻。疼痛可在夜间发作,影响睡眠质量,且疼痛程度可能逐渐加重,随着病情发展可能会向上蔓延至胸椎、颈椎等部位。

2.晨僵:晨僵也是早期症状之一,患者早晨起床时会感觉腰部僵硬、活动不灵便。一般持续时间在数小时左右,这种晨僵现象主要是由于夜间睡眠时关节长时间处于静止状态,炎症因子在局部聚集,导致关节周围组织粘连、肌肉痉挛等,经过一段时间的活动后,关节得到一定的舒展,僵硬感会逐渐减轻。

3.外周关节受累:部分患者早期会出现外周关节受累的情况,如髋关节、膝关节、踝关节等。这些关节可能出现疼痛、肿胀、活动受限等症状。外周关节受累可能与强直性脊柱炎的免疫炎症反应累及到关节滑膜等组织有关,而且这种外周关节的症状可能会在脊柱症状之前出现,容易被误诊为单纯的外周关节疾病。

4.肌腱附着点炎:肌腱附着点炎在强直性脊柱炎早期也较为常见,常见于足跟、足掌部等部位。患者会感到这些部位疼痛、压痛明显,这是由于肌腱与骨骼的附着点发生炎症反应,炎症刺激周围的神经末梢,导致疼痛产生。在活动时,由于肌腱的牵拉,疼痛可能会加剧。

5.眼部症状:眼部症状有时可作为强直性脊柱炎早期的表现之一,主要表现为急性前葡萄膜炎。患者可出现眼睛疼痛、发红、畏光、视力模糊等症状。眼部的炎症与强直性脊柱炎的自身免疫反应相关,身体的免疫系统错误地攻击眼部组织,引发炎症反应。

强直性脊柱炎早期症状可能不典型,容易被忽视或误诊。如果出现上述症状,尤其是多种症状同时存在时,应及时就医,进行全面的检查,包括血液检查如HLA-B27检测等、影像学检查如骶髂关节X线、CT或磁共振成像等,以便早期诊断和治疗。同时,患者在日常生活中要保持良好的姿势,适当进行体育锻炼,避免过度劳累和受寒等。