什么条件下要做宫腔镜检查

2025.09.29 12:08

宫腔镜检查在异常子宫出血、不孕不育、反复流产、宫腔粘连、宫内节育器异常等情况下需要进行。具体分析如下：

1.异常子宫出血：宫腔镜检查适用于月经周期紊乱、经量过多或过少、非经期出血等情况。通过直观观察子宫内膜形态，可明确是否存在息肉、肌瘤或内膜增生等病变。检查过程中可同时取样活检，提高诊断准确性。对于药物治疗无效的出血，宫腔镜能协助制定后续治疗方案。

2.不孕不育：长期未孕或辅助生殖技术失败时需评估宫腔环境。宫腔镜可发现子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等影响胚胎着床的病变。检查还能确认输卵管开口状态，排除先天性畸形如纵隔子宫。早期干预可改善妊娠结局，部分患者术后自然受孕率显著提升。

3.反复流产：连续发生两次及以上流产需排查宫腔因素。宫腔镜能识别子宫畸形、宫腔粘连或慢性子宫内膜炎等病因。黏膜下肌瘤或息肉可能改变宫腔容积，导致胚胎发育受限。精准诊断后可行镜下手术，降低再次流产风险。

4.宫腔粘连：人工流产、清宫术后出现闭经或经量锐减需警惕粘连。宫腔镜是诊断的金标准，可明确粘连范围及程度。镜下分离粘连能恢复宫腔形态，术后配合激素治疗促进内膜修复。严重粘连需多次手术，早期干预预后更佳。

5.宫内节育器异常：节育器嵌顿、移位或取出困难时需宫腔镜辅助。直视下能确定节育器位置，避免盲目操作损伤子宫。残留的节育器碎片可通过镜体器械完整取出，同时检查有无并发感染或穿孔。

检查前需避开月经期，术后两周内禁止性生活及盆浴。出现发热、剧烈腹痛或大量出血需立即就医。根据个体情况选择麻醉方式，术前完善超声评估降低风险。保持外阴清洁，遵医嘱使用预防性抗生素。

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