杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 心血管内科

冠心病要如何治疗

2025.03.07 20:05

冠心病的治疗包括药物治疗、介入治疗、手术治疗、生活方式调整和心理干预,具体分析如下:

1.药物治疗:药物治疗是冠心病的基础治疗手段,主要通过药物控制症状、改善心肌供血和预防并发症。常用药物包括抗血小板药物、他汀类药物、β受体阻滞剂、硝酸酯类药物和血管紧张素转换酶抑制剂等。抗血小板药物如阿司匹林可预防血栓形成,他汀类药物可降低血脂,β受体阻滞剂可减轻心脏负担,硝酸酯类药物可扩张冠状动脉,血管紧张素转换酶抑制剂可改善心脏功能。药物治疗需根据病情个体化调整,长期坚持用药对控制病情至关重要。

2.介入治疗:介入治疗是冠心病的重要治疗手段,主要包括经皮冠状动脉介入治疗和冠状动脉内支架植入术。经皮冠状动脉介入治疗通过导管技术扩张狭窄的冠状动脉,恢复血流。冠状动脉内支架植入术在扩张血管的同时植入支架,防止血管再次狭窄。介入治疗创伤小、恢复快,适用于药物治疗效果不佳或病情较重的患者。术后需长期服用抗血小板药物,预防支架内血栓形成。

3.手术治疗:手术治疗适用于多支血管病变或介入治疗无效的患者,主要包括冠状动脉旁路移植术。冠状动脉旁路移植术通过移植血管绕过狭窄或闭塞的冠状动脉,重建心肌血供。手术创伤较大,但效果持久,可显著改善患者症状和生活质量。术后需严格控制危险因素,如高血压、高血脂和糖尿病等,预防血管再次狭窄。

4.生活方式调整:生活方式调整是冠心病治疗的重要组成部分,主要包括饮食控制、适量运动、戒烟限酒和体重管理。饮食应以低盐、低脂、低糖为主,多摄入蔬菜、水果和全谷物。适量运动可改善心肺功能,增强体质,建议每周进行150分钟中等强度有氧运动。戒烟限酒可减少心血管事件发生,体重管理有助于控制血压、血脂和血糖。良好的生活方式可显著降低冠心病复发风险。

5.心理干预:心理干预在冠心病治疗中具有重要作用,主要包括心理疏导、认知行为治疗和放松训练。冠心病患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题,心理疏导可缓解患者情绪,增强治疗信心。认知行为治疗可帮助患者改变不良认知和行为模式,放松训练可减轻心理压力,改善睡眠质量。心理干预可提高患者生活质量,促进康复,减少心血管事件发生。

冠心病的治疗需要综合考虑患者的具体情况,制定个体化的治疗方案。早期诊断和及时治疗对改善预后至关重要。患者应定期复查,监测病情变化,及时调整治疗方案。同时,加强健康教育,提高患者对疾病的认识和自我管理能力,对控制病情、预防复发具有重要意义。