杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 心血管内科

得了冠心病要如何治疗

2025.03.24 17:51

冠心病治疗包括药物治疗、介入治疗、手术治疗、生活方式调整和心理干预,具体分析如下:

1.药物治疗:药物治疗是冠心病的基础治疗手段,主要包括抗血小板药物、降脂药物、β受体阻滞剂、硝酸酯类药物和钙通道阻滞剂。抗血小板药物如阿司匹林可预防血栓形成,降脂药物如他汀类可降低血脂水平,β受体阻滞剂可减轻心脏负担,硝酸酯类药物可缓解心绞痛,钙通道阻滞剂可扩张冠状动脉。药物治疗需根据病情个体化调整,长期坚持用药可有效控制症状,延缓病情进展。

2.介入治疗:介入治疗是通过导管技术对狭窄或闭塞的冠状动脉进行扩张或支架植入,以恢复血流。常用的介入治疗方法包括经皮冠状动脉腔内成形术和支架植入术。介入治疗创伤小、恢复快,适用于药物治疗效果不佳或急性心肌梗死患者。术后需长期服用抗血小板药物预防支架内血栓形成。

3.手术治疗:对于多支血管病变或左主干病变的患者,冠状动脉旁路移植术是有效的治疗选择。手术通过取患者自身血管作为桥血管,绕过狭窄或闭塞的冠状动脉,重建心肌血供。手术创伤较大,但远期效果良好,可显著改善患者症状和生活质量。术后需严格控制危险因素,预防桥血管再狭窄。

4.生活方式调整:生活方式的改变是冠心病治疗的重要组成部分。戒烟限酒、控制体重、合理饮食、适度运动等可有效降低冠心病风险。低盐低脂饮食有助于控制血压和血脂,规律的有氧运动可改善心肺功能,减轻心脏负担。保持良好的作息习惯,避免过度劳累和精神紧张,有助于病情稳定。

5.心理干预:冠心病患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题,心理干预对改善预后具有重要意义。通过心理咨询、认知行为治疗等方法,帮助患者正确认识疾病,树立战胜疾病的信心。良好的心理状态有助于提高治疗依从性,促进康复。家属的支持和理解也是心理干预的重要环节。

冠心病的治疗需要多学科协作,根据患者具体情况制定个体化治疗方案。定期随访、监测病情变化,及时调整治疗方案,是确保治疗效果的关键。同时,加强健康教育,提高患者自我管理能力,对预防疾病复发和改善预后具有重要意义。