杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 心血管内科

冠心病需要如何治疗

2025.03.24 17:51

冠心病治疗包括药物治疗、介入治疗、手术治疗、生活方式调整和心理干预,具体分析如下:

1.药物治疗:药物治疗是冠心病的基础治疗手段,主要通过药物控制症状、改善心肌供血和预防并发症。常用药物包括抗血小板药物、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、硝酸酯类药物和他汀类药物。抗血小板药物如阿司匹林可预防血栓形成,β受体阻滞剂可降低心率和血压,钙通道阻滞剂可扩张冠状动脉,硝酸酯类药物可缓解心绞痛,他汀类药物可降低血脂水平。药物治疗需根据病情个体化调整,定期随访监测疗效和副作用。

2.介入治疗:介入治疗是通过导管技术对狭窄或闭塞的冠状动脉进行扩张或支架植入,以恢复血流。常用的介入治疗方法包括经皮冠状动脉成形术和支架植入术。经皮冠状动脉成形术通过球囊扩张狭窄的血管,支架植入术则在扩张后植入支架以维持血管通畅。介入治疗创伤小、恢复快,适用于症状明显、药物治疗效果不佳的患者。术后需长期服用抗血小板药物预防支架内血栓形成。

3.手术治疗:手术治疗主要针对多支血管病变或介入治疗无效的患者,常用的手术方法是冠状动脉旁路移植术。该手术通过取患者自身的血管在狭窄或闭塞的冠状动脉远端建立新的血流通道,以改善心肌供血。手术创伤较大,但效果持久,适用于病情复杂、介入治疗风险高的患者。术后需密切监测心功能,长期服用药物预防血管再狭窄。

4.生活方式调整:生活方式调整是冠心病治疗的重要组成部分,包括戒烟、限酒、合理饮食、适量运动和体重控制。戒烟可显著降低心血管事件风险,限酒可减少心脏负担,合理饮食应低盐、低脂、高纤维,适量运动可改善心肺功能,体重控制可降低心脏负荷。生活方式调整需长期坚持,结合个体情况制定具体方案,定期评估效果。

5.心理干预:心理干预在冠心病治疗中具有重要作用,主要通过心理疏导、认知行为疗法和放松训练等方法缓解患者的焦虑、抑郁情绪。心理疏导可帮助患者正确认识疾病,认知行为疗法可改变不良认知和行为模式,放松训练可减轻心理压力。心理干预可改善患者的生活质量,增强治疗依从性,需由专业心理医生根据患者情况制定个性化方案。

冠心病的治疗需要综合考虑患者的病情、年龄、合并症等因素,制定个体化的治疗方案。治疗过程中需密切监测病情变化,及时调整治疗方案,以达到最佳治疗效果。同时,患者需积极配合治疗,保持良好的生活习惯和心态,以促进康复和预防复发。