杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 心血管内科

需要如何治疗冠心病

2025.03.07 20:05

冠心病的治疗包括药物治疗、介入治疗、手术治疗、生活方式调整和心理干预,具体分析如下:

1.药物治疗:药物治疗是冠心病的基础治疗手段,主要包括抗血小板药物、降脂药物、β受体阻滞剂、硝酸酯类药物和血管紧张素转换酶抑制剂等。抗血小板药物如阿司匹林可防止血栓形成,降脂药物如他汀类药物可降低血脂水平,β受体阻滞剂可减慢心率、降低心肌耗氧量,硝酸酯类药物可扩张冠状动脉、缓解心绞痛,血管紧张素转换酶抑制剂可降低血压、减轻心脏负担。药物治疗需根据患者具体情况制定个性化方案,并定期调整。

2.介入治疗:介入治疗是通过导管技术对狭窄或闭塞的冠状动脉进行扩张或支架植入,以恢复血流。常用的介入治疗方法包括经皮冠状动脉腔内成形术和支架植入术。经皮冠状动脉腔内成形术通过球囊扩张狭窄部位,支架植入术则在扩张后植入支架以维持血管通畅。介入治疗创伤小、恢复快,适用于药物治疗效果不佳或病情较重的患者。

3.手术治疗:手术治疗主要适用于多支血管病变或介入治疗无效的患者,常用的手术方法是冠状动脉旁路移植术。冠状动脉旁路移植术通过取患者自身血管作为桥血管,绕过狭窄或闭塞的冠状动脉,重建血流通道。手术可显著改善心肌供血,缓解症状,提高生活质量,但创伤较大,需严格掌握适应症。

4.生活方式调整:生活方式调整是冠心病治疗的重要组成部分,包括戒烟限酒、合理饮食、适量运动和保持良好心态。戒烟限酒可减少心血管疾病风险,合理饮食应低盐低脂、多摄入蔬菜、水果,适量运动如散步、游泳等可增强心肺功能,保持良好心态有助于减轻心理压力。生活方式调整需长期坚持,对预防冠心病复发和改善预后具有重要意义。

5.心理干预:冠心病患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题,心理干预是治疗的重要环节。心理干预包括心理咨询、认知行为治疗和放松训练等。心理咨询可帮助患者正确认识疾病,减轻心理负担,认知行为治疗可改变患者不良认知和行为模式,放松训练如深呼吸、冥想等可缓解紧张情绪。心理干预可改善患者心理状态,提高治疗依从性,促进康复。

冠心病的治疗需要综合考虑患者的具体情况,制定个体化的治疗方案。在治疗过程中,应密切监测病情变化,及时调整治疗策略。同时,患者应积极配合治疗,保持良好的生活习惯,定期复查,以控制病情发展,提高生活质量。