宫腔镜的并发症有哪些

2025.04.16 11:04

宫腔镜的并发症包括出血、感染、子宫穿孔、水中毒、气体栓塞。具体分析如下：

1.出血：宫腔镜操作过程中可能损伤子宫内膜或肌层血管导致出血，轻度出血可自行停止，严重时需电凝止血或填塞压迫，大量出血可能需输血甚至手术干预，术后阴道流血持续超过一周需警惕。

2.感染：器械消毒不彻底或术后护理不当可能引发宫腔或盆腔感染，表现为发热、下腹痛、脓性分泌物，需抗生素治疗，严重感染可导致输卵管粘连或不孕，术前预防性使用抗生素可降低风险。

3.子宫穿孔：器械操作力度不当或子宫壁薄弱可能导致穿孔，常见于宫角或子宫底部，表现为剧烈腹痛、出血或腹腔脏器损伤，需腹腔镜或开腹修补，术中超声引导可减少发生概率。

4.水中毒：宫腔镜灌注液过量吸收可导致低钠血症和脑水肿，表现为恶心、头痛、意识模糊，严重者出现抽搐或昏迷，需限制输液并利尿，术中控制灌注压力和时间为关键预防措施。

5.气体栓塞：二氧化碳灌注时气体进入血管循环引发栓塞，罕见但致命，表现为血压骤降、心率增快或呼吸衰竭，需立即停止操作并采取左侧卧位抢救，严格规范气体流速可避免。

宫腔镜作为微创技术广泛应用于妇科诊疗，其并发症虽发生率较低，但操作者需严格掌握适应症与禁忌症，术前评估患者个体情况，术中规范操作并密切监测生命体征，术后加强观察与护理，多数并发症可有效预防或及时处理，确保患者安全。

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