宫腔镜的适应症有哪些

2025.09.29 15:54

宫腔镜的适应症包括异常子宫出血、宫腔内占位性病变、不孕症或反复流产、宫腔粘连、宫内节育器异常。具体分析如下：

1.异常子宫出血：宫腔镜可直接观察子宫内膜情况，明确出血原因是否为内膜息肉、黏膜下肌瘤或内膜增生等。检查过程中可同步进行活检或治疗，提高诊断准确性。适用于月经量过多、经期延长或非经期出血等情况，尤其对药物治疗无效者更具价值。

2.宫腔内占位性病变：宫腔镜能清晰显示子宫内息肉、肌瘤等病变的位置、大小及范围。通过镜下切除或电切术可彻底去除病灶，减少传统手术创伤。对于黏膜下肌瘤或内膜息肉引起的压迫症状，宫腔镜治疗具有恢复快、并发症少的优势。

3.不孕症或反复流产：宫腔镜可评估宫腔形态是否异常，如纵隔子宫、单角子宫等先天畸形，或内膜炎症、粘连等后天病变。通过矫正畸形或松解粘连，改善妊娠环境。对于不明原因的不孕或多次流产，宫腔镜检查是重要诊断手段。

4.宫腔粘连：宫腔镜是诊断和治疗宫腔粘连的金标准，可直观判断粘连程度及类型。术中通过机械分离或电切恢复宫腔正常结构，术后配合药物或器械防止再粘连。适用于人流术后、宫腔感染等导致的月经减少或闭经患者。

5.宫内节育器异常：宫腔镜可定位节育器嵌顿、断裂或残留位置，并在直视下取出，避免盲目操作损伤内膜。对于常规取环失败或超声提示节育器异位者，宫腔镜能提高取出成功率，减少子宫穿孔风险。

宫腔镜操作需严格掌握禁忌症，如急性生殖道感染、严重心肺疾病等。术前完善检查评估患者耐受性，术中注意避免过度膨宫或操作粗暴。术后观察出血及感染迹象，必要时给予预防性抗炎治疗。根据病情制定个体化随访计划，确保治疗效果。

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