重症胰腺炎有什么表现

2025.01.14 15:31

重症胰腺炎表现为剧烈腹痛、发热、多器官功能障碍、休克、腹水等。具体分析如下：

1.剧烈腹痛：腹痛是重症胰腺炎最主要的症状，多为突然发作，疼痛性质多为持续性剧痛，像刀割样，疼痛部位多位于上腹部，可向腰背部放射，弯腰抱膝位可能会稍有缓解。因为胰腺的炎症刺激周围神经末梢，并且炎症渗出物刺激腹膜等组织导致疼痛。

2.发热：患者往往会出现高热，体温可达39-40℃甚至更高。发热主要是由于胰腺组织坏死产生的炎症介质释放，引发机体的免疫反应，白细胞等免疫细胞被激活，释放内源性致热原，作用于体温调节中枢，从而引起发热。

3.多器官功能障碍：可累及多个器官。例如累及呼吸系统时，可出现急性呼吸窘迫综合征，患者表现为呼吸困难、急促，血氧饱和度下降等。因为胰腺炎产生的炎症因子进入血液循环，损伤肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞，导致肺间质水肿、肺泡塌陷等。累及肾脏时，可出现急性肾损伤，表现为少尿或无尿，这是由于肾脏灌注不足以及炎症介质对肾脏的损害。肝脏也可能受累，出现肝功能异常，如黄疸、转氨酶升高等，是因为炎症影响肝脏的代谢和解毒功能。

4.休克：患者可出现休克症状，表现为血压下降、心率加快、面色苍白、四肢湿冷等。这是由于大量的液体渗出到腹腔等第三间隙，导致有效循环血量锐减；同时，炎症介质释放引起血管扩张，外周阻力下降，进一步加重休克。

5.腹水：重症胰腺炎患者常有腹水形成。腹水多为血性或混浊的渗出液，因为胰腺炎症导致血管通透性增加，胰液等物质渗出到腹腔，同时伴有局部的出血等情况。

在重症胰腺炎的治疗和观察过程中，要密切关注患者的生命体征，包括体温、血压、心率、呼吸等，及时发现病情变化并调整治疗方案。同时，要注意维持患者的水电解质平衡，避免因呕吐、腹泻等导致的脱水和电解质紊乱。还要注意患者的营养支持，在病情允许的情况下，尽早给予肠内营养，以促进患者的康复。

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