甘露醇使用的注意事项

2025.08.11 14:18

甘露醇使用需监测肾功能避免急性肾损伤、控制输注速度防止心脏负荷过重、注意电解质平衡预防低钠低钾、评估颅内压避免反跳现象、确保无结晶沉淀保证用药安全。具体分析如下：

1.监测肾功能避免急性肾损伤：甘露醇经肾脏排泄，大剂量或长期使用可能引发肾小管堵塞或急性肾衰竭。用药前需评估基础肾功能，用药期间密切观察尿量、血肌酐及尿素氮水平。老年患者或合并慢性肾病者需调整剂量，出现少尿或无尿应立即停药并采取干预措施。

2.控制输注速度防止心脏负荷过重：快速输注甘露醇可能导致血容量骤增，诱发心力衰竭或肺水肿。心功能不全患者需谨慎，输注速度通常不超过每分钟5mL。用药过程中监测血压、心率及肺部啰音，发现异常需减缓速度或暂停给药。

3.注意电解质平衡预防低钠低钾：甘露醇利尿作用可导致钠、钾等电解质大量流失。用药期间定期检测血电解质水平，尤其长期使用者需及时补充。低钠血症可能引发嗜睡或抽搐，低钾血症可导致肌无力或心律失常。

4.评估颅内压避免反跳现象：甘露醇降低颅内压后可能因药物浓度梯度逆转引发反跳性高压。需严格掌握用药指征，避免频繁或过量使用。颅内出血或占位性病变患者需联合其他降颅压措施，逐步减量停药。

5.确保无结晶沉淀保证用药安全：甘露醇在低温下易析出结晶，输注前需检查溶液澄清度，结晶需加温溶解。使用精密过滤装置避免微小结晶进入血管，外渗可能导致组织坏死，需选择粗大静脉穿刺并观察注射部位。

使用甘露醇需结合患者个体情况，严格遵循剂量与疗程规范。用药过程中出现过敏反应如皮疹或呼吸困难需立即处理。妊娠期妇女权衡利弊后使用，哺乳期暂停喂养。避免与其他肾毒性药物联用，防止协同损害。

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