黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

甘露醇使用的注意事项

2025.01.09 17:14

甘露醇使用的注意事项包括需监测患者的水电解质平衡、避免在肾功能不全患者中使用、使用时应考虑患者的心脏功能、注意可能的过敏反应、使用过程中需观察患者的尿量变化。具体分析如下:

1.需监测患者的水电解质平衡:甘露醇是一种渗透性利尿剂,使用时会引起体内水分的重新分配,可能导致电解质失衡。在使用甘露醇的过程中,医务人员需定期监测患者的血液电解质水平,尤其是钠、钾、氯等离子的浓度变化,以便及时调整治疗方案,防止因电解质紊乱引发的并发症。

2.避免在肾功能不全患者中使用:甘露醇的排泄主要依赖于肾脏,因此在肾功能不全的患者中使用甘露醇可能会导致药物的蓄积,增加不良反应的风险。对于肾功能受损的患者,需谨慎评估其使用的必要性,并考虑替代疗法,以确保患者的安全。

3.使用时应考虑患者的心脏功能:甘露醇可能引起血容量的变化,进而影响心脏的负担。在心脏功能不全或有心脏病史的患者中使用时,需特别小心,监测心脏的负荷及相关症状,以避免加重心脏负担,导致心衰等严重后果。

4.注意可能的过敏反应:尽管甘露醇的过敏反应相对少见,但仍有可能发生。使用前应询问患者的过敏史,并在使用过程中密切观察是否出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏反应,若出现应立即停药并进行相应处理。

5.使用过程中需观察患者的尿量变化:甘露醇的主要作用是通过增加尿量来达到利尿效果,因此在使用过程中应定期监测患者的尿量变化。若尿量显著减少,可能提示肾功能受损或药物效果不佳,应及时评估并调整治疗方案,以确保治疗的有效性和安全性。

在使用甘露醇时,患者需在专业医务人员的指导下进行,确保遵循相关的医疗建议,定期检查身体状况,及时反馈任何不适症状,确保治疗的安全与有效。