张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

便血有几种原因导致的

2025.02.23 12:28

便血可能由痔疮、肛裂、肠道炎症、肠道肿瘤、消化道溃疡这几种原因导致。具体分析如下:

1.痔疮:痔疮是常见的导致便血的原因。内痔主要表现为无痛性便血,便血通常在排便后出现,颜色鲜红,血液与粪便不混合。因为内痔是由黏膜下痔内静脉丛扩大曲张形成,排便时粪便擦破曲张的静脉,或者排便时用力过猛,导致血管内压力增高,引起静脉破裂出血。

2.肛裂:肛裂引起的便血常伴有剧烈疼痛。一般出血量较少,颜色鲜红,多在粪便表面或手纸上带血。肛裂的形成多与便秘有关,干结的粪便强行通过肛管时,会撕裂肛管皮肤,导致出血。同时,肛门括约肌受刺激后痉挛,进一步加重疼痛,形成疼痛-便秘-便血的恶性循环。

3.肠道炎症:如溃疡性结肠炎、克罗恩病等肠道炎症性疾病可导致便血。炎症会使肠道黏膜充血、水肿、糜烂,进而引起出血。便血的颜色多为暗红色或脓血便,同时还可能伴有腹痛、腹泻、黏液便等症状。肠道炎症是由于自身免疫异常、感染等多种因素引起肠道黏膜的慢性炎症反应,长期的炎症刺激破坏了肠道黏膜的正常结构和功能,导致出血。

4.肠道肿瘤:肠道肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤,都可能引起便血。直肠癌较为常见,早期可能表现为少量便血,颜色鲜红或暗红,与粪便混合。随着病情发展,出血量可能增多。肿瘤组织质地脆弱,表面容易破溃出血,同时肿瘤还可能侵犯肠道血管,导致血管破裂出血。肠道肿瘤的发生与遗传、饮食、肠道慢性炎症等多种因素有关。

5.消化道溃疡:胃溃疡和十二指肠溃疡患者有时也会出现便血症状。如果溃疡侵蚀到血管,就会引起出血。出血量的多少取决于血管受损的程度。一般来说,少量出血表现为黑便,因为血液在肠道内经过消化作用后变为黑色。如果出血量较大、较急,则可能出现暗红色甚至鲜红色血便。消化道溃疡主要是由于幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多、胃黏膜保护作用减弱等因素引起。

便血可能是多种疾病的信号,如果发现便血,应及时就医,避免延误病情。在就医前,要注意保持肛门清洁,避免食用辛辣、刺激性食物,防止加重便血症状。同时,尽量避免自行用药,以免掩盖病情。